estenosis aórtica
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Cirugía precoz en estenosis aórtica muy grave asintomática: ¿el tiempo da la razón al RECOVERY?
- Categoría: Cardiología Hoy
Los resultados a 10 años del ensayo RECOVERY, que compara la cirugía precoz frente al tratamiento conservador en pacientes asintomáticos con estenosis aórtica muy grave (área valvular ≤0,75 cm² y velocidad pico ≥4,5 m/s), constituyen el seguimiento más prolongado publicado hasta la fecha para abordar la siguiente cuestión: ¿se mantiene a largo plazo el beneficio de la cirugía precoz...
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Estenosis subaórtica fija en el adulto: progresión lenta, carga clínica relevante
- Categoría: Cardiología Hoy
La estenosis subaórtica fija es una causa de obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo con un espectro anatómico muy variable, desde una membrana fibrosa aislada hasta formas fibromusculares más complejas. Además, puede aparecer de forma aislada o asociada a otros defectos congénitos.
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¿Puede la TC con contraste sustituir la puntuación de calcio en el diagnóstico de la estenosis aórtica grave?
- Categoría: Cardiología Hoy
La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en Occidente y hasta un tercio de los pacientes presenta parámetros ecocardiográficos diagnósticos de gravedad discordantes. Por ello, la cuantificación anatómica de la calcificación valvular mediante puntuación de Agatston en la tomografía computarizada (TC) sin contraste se ha convertido en un método rápido y útil para apoyar...
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Prótesis balón expandible Myval para el tratamiento de la estenosis aórtica
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante transcatéter de prótesis aórtica (por sus siglas en inglés, TAVI) se ha consolidado como el tratamiento de elección para la estenosis aórtica (EA) grave sin contraindicaciones anatómicas en los pacientes de más de 70 años1. La evidencia que ha respaldado esta indicación se ha generado mediante la comparación directa de la cirugía cardiaca convencional con dos familias de...
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Durabilidad valvular a 7 años en TAVI frente a cirugía: resultados del PARTNER 3
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo PARTNER 3 comparó el reemplazo valvular transcatéter (TAVI) con la válvula SAPIEN 3 frente a cirugía con bioprótesis convencional en pacientes con estenosis aórtica grave y bajo riesgo quirúrgico.
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ATTR-CM y mujer, un nuevo paradigma
- Categoría: Flash
Clara Bonanad Lozano (Hospital Clínico Universitario de Valencia) destaca los pasos que pueden darse desde la cardiología clínica para hacer optimizar el tratamiento de la amiloidosis TTR: sospechar y diagnosticar precozmente, evitar retrasos y empezar a tratar con fármacos moduladores de la enfermedad lo antes posible.
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Desde Cardiología Clínica, ¿puedo proteger al paciente con ATTR-CM?
- Categoría: Flash
Clara Bonanad Lozano (Hospital Clínico Universitario de Valencia) destaca los pasos que pueden darse desde la cardiología clínica para hacer optimizar el tratamiento de la amiloidosis TTR: sospechar y diagnosticar precozmente, evitar retrasos y empezar a tratar con fármacos moduladores de la enfermedad lo antes posible.
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CardioPODCAST |4x27| TAVI en pacientes de bajo riesgo: ¿dónde ponemos el límite de edad?
- Categoría: CardioPODCAST
El implante de una TAVI por vía transfemoral se ha convertido en el tratamiento de elección de los pacientes mayores con estenosis aórtica severa y de aquellos con alto riesgo quirúrgico.Sin embargo, la evidencia acumulada en los últimos años ha demostrado su eficacia también en pacientes de bajo riesgo. Esto ha llevado a que las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de...
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¿Cómo seguir a mi paciente con ATTR-CM?
- Categoría: Flash
Esther González López (Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid) analiza el seguimiento óptimo en pacientes con amiloidosis cardiaca por transtiretina (ATTR-CM), revisando las recomendaciones actuales: controles semestrales con ECG y biomarcadores (NT-proBNP, troponina), evaluación anual con pruebas de imagen y Holter, y seguimiento funcional y de calidad de vida opcional.
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Claves del abordaje poblacional en la ATTR-CM más allá del hospital
- Categoría: Flash
José Ramón González-Juanatey (Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña) reflexiona sobre el abordaje poblacional de la amiloidosis cardiaca por transtiretina (ATTR-CM) más allá del hospital, destacando la necesidad de diagnóstico precoz, procesos asistenciales integrados y seguimiento multidisciplinar.
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Claves del abordaje multidisciplinar y protocolizado de la ATTR-CM
- Categoría: Flash
El carácter sistémico de la amiloidosis cardiaca hace necesario integrar múltiples especialidades en su diagnóstico y seguimiento.
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Impacto pronóstico de la TTR en ATTR-CM
- Categoría: Flash
Revisión del papel de la prealbúmina como marcador pronóstico en la amiloidosis cardiaca por transtiretina. Gonzalo Barge Caballero (Complexo Hospitalario Universitario A Coruña) explica su relación con la fisiopatología de la enfermedad, cómo sus niveles bajos reflejan mayor afectación cardiaca y se asocian a peor supervivencia e ingresos por insuficiencia cardiaca.
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Acoramidis, una nueva alternativa terapéutica en ATTR-CM
- Categoría: Flash
José Manuel García Pinilla (Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga) revisa el papel de acoramidis como nueva opción terapéutica en la amiloidosis cardiaca por transtiretina.
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Insuficiencia cardiaca y un septo de 12, ¿qué hago?
- Categoría: Flash
Fernando Domínguez Rodríguez (Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid) destaca los pasos a seguir en el tratamiento de un paciente con insuficiencia cardiaca y septo de 12 mm: primero, logra la euvolemia; luego, busca la causa para un tratamiento específico.
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¿Qué beneficios se asocian a un diagnóstico temprano de la ATTR-CM?
- Categoría: Flash
El diagnóstico precoz de la miocardiopatía amiloide por transtiretina permite iniciar terapias antes de que exista daño cardiaco irreversible. Esto se traduce en una mayor supervivencia, menos hospitalizaciones y en preservar la calidad de vida, como explica Álvaro Aceña Navarro (Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid).
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Básicos ATTR-CM: red flags, prevalencia y diagnóstico
- Categoría: Flash
Enrique Santas Olmeda (Hospital Clínico Universitario de Valencia) realiza un breve repaso de la amiloidosis cardiaca por transtiretina, cada vez más reconocida en entidades como la insuficiencia cardiaca o la estenosis aórtica.
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¿Serán los iSGLT2 el tratamiento que ralentice la progresión de la estenosis aórtica?
- Categoría: Cardiología Hoy
La estenosis aórtica (EA) es la principal causa de morbilidad y mortalidad relacionada con enfermedades valvulares cardiacas, pero actualmente no existen tratamientos médicos que ralenticen su progresión. Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) tienen efectos pleiotrópicos que podrían modificar el curso de la enfermedad en la EA.
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Hacia la medicina personalizada tras el implante percutáneo de válvula aórtica
- Categoría: Cardiología Hoy
El remodelado del ventrículo izquierdo (VI) derivado de la estenosis aórtica (EAo) se asocia a un elevado riesgo de insuficiencia cardiaca y a una disminución significativa de la supervivencia. El objetivo de este estudio es presentar un nuevo dispositivo wearable de sonografía cardiaca (ACG) que mide el tiempo de activación electromecánica (EMAT) para identificar la regresión del...
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TAVI autoexpandible frente a cirugía en pacientes con bajo riesgo quirúrgico: resultados a 5 años del estudio Evolut Low Risk
- Categoría: Cardiología Hoy
El reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) como tratamiento de la estenosis aórtica grave sintomática ha ido expandiendo sus indicaciones conforme los ensayos clínicos comparativos frente a cirugía presentaban resultados favorables en pacientes inoperables, de alto y moderado riesgo quirúrgico1,2. Por su parte, el ensayo Evolut Low Risk analizó el papel del TAVI con una prótesis...
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Demuestran que un fármaco para la diabetes mejora el pronóstico de pacientes sometidos a intervención valvular cardiaca
- Categoría: Comunicación - Noticias SEC
Un fármaco que se utiliza para tratar la diabetes ha demostrado mejorar el pronóstico de los pacientes con estenosis aórtica sometidos a intervención valvular cardiaca. El medicamento, dapagliflozina, redujo la tasa de muerte o de ingreso por insuficiencia cardiaca según los resultados de un ensayo clínico realizado en 1.250 pacientes coordinado por el Centro Nacional de Investigaciones...
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Estenosis aórtica grave con bajo gradiente. Perspectivas del Registro CURRENT AS-2
- Categoría: Cardiología Hoy
En las guías de práctica clínica actuales, la estenosis aórtica con bajo gradiente ha sido clasificada en tres categorías según la fracción de eyección y el volumen sistólico indexado. Sin embargo, no se ha caracterizado completamente en comparación con la estenosis aórtica con alto gradiente en términos de daño cardiaco, fragilidad, calcificación de la válvula aórtica y...
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TAVI en la estenosis aórtica moderada y disfunción ventricular: por el buen camino
- Categoría: Cardiología Hoy
Reciente evidencia científica sugiere que la estenosis aórtica (EAo) moderada se relaciona con un aumento de la mortalidad, especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo deprimida (FEVId). El ensayo TAVR UNLOAD evalúa el posible beneficio clínico de la sustitución valvular aórtica transcatéter (TAVI) en pacientes con EAo...
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Reemplazo valvular aórtico transcatéter, ¿es necesario esperar a los síntomas?
- Categoría: Cardiología Hoy
Las actuales guías de práctica clínica recomiendan vigilancia clínica y ecocardiográfica cada 6 a 12 meses en aquellos pacientes con estenosis aórtica grave asintomática y función sistólica ventricular izquierda conservada. Sin embargo, no disponíamos hasta la publicación de este estudio de datos procedentes de ensayos clínicos aleatorizados sobre si una estrategia de reemplazo...
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Utilidad del grado de calcificación aórtica en el diagnóstico de la EAo de bajo flujo y bajo gradiente
- Categoría: Cardiología Hoy
Estudio retrospectivo multicéntrico que evaluó si el grado de calcificación de la válvula aórtica medido con la puntuación de Agatston por tomografía computarizada multicorte, puede ser tan preciso como la ecocardiografía de estrés con dobutamina, para determinar la gravedad de la estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente.
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Estenosis aórtica grave asintomática, ¿debemos intervenir precozmente?
- Categoría: Cardiología Hoy
El desarrollo de fibrosis miocárdica en pacientes con estenosis aórtica precede a la descompensación del ventrículo izquierdo y se asocia con un pronóstico adverso a largo plazo.
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Revascularización coronaria percutánea en pacientes sometidos a TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
El beneficio de la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con enfermedad coronaria estable y estenosis aórtica grave que se someten a implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) sigue sin estar claro.
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La nueva prótesis balón-expandible Myval es no inferior a otras contemporáneas
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante transcatéter de prótesis aórtica (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección para muchos pacientes con estenosis aórtica grave sintomática, con el respaldo de las guías de práctica clínica tanto europeas como americanas. Su indicación se ha extendido rápidamente, incluyendo pacientes en todo el espectro de riesgo quirúrgico y cada vez más jóvenes. Esto ha...
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TAVI en pacientes de bajo riesgo, jóvenes y con válvula aórtica tricúspide o bicúspide
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección en pacientes mayores con estenosis aórtica (EAo) sintomática grave. Hasta ahora se habían realizado estudios para confirmar la seguridad y la durabilidad de la técnica en pacientes de bajo riesgo, pero no en aquellos < 75 años y/o con válvula aórtica bicúspide. Este estudio tiene como...
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Tratamiento percutáneo vs. quirúrgico de pacientes con estenosis aórtica grave y cardiopatía isquémica
- Categoría: Cardiología Hoy
En el ensayo TCW se observó que los pacientes con estenosis aórtica grave y cardiopatía isquémica tratados con cirugía combinada de recambio valvular y revascularización presentaron un riesgo mayor (hasta 5 veces superior) de eventos adversos mayores en comparación con aquellos tratados con TAVI y revascularización percutánea.
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Valor de la ergoespirometría y ecocardiografía de estrés en el pronóstico de la estenosis aórtica
- Categoría: Cardiología Hoy
El abordaje y el momento óptimo para la indicación de reemplazo quirúrgico en pacientes con estenosis aórtica (EAo) grave asintomática continúa siendo uno de los retos a los que nos enfrentamos en nuestro día a día como cardiólogos. Además, el debate sobre la indicación quirúrgica en pacientes con EAo moderada que presentan síntomas, pero no cumplen criterios de gravedad, es cada vez...
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