intervencionismo coronario percutáneo
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IVUS en lesiones coronarias complejas: ¿por qué no mejoran los resultados a largo plazo?
- Categoría: Cardiología Hoy
El uso de la imagen intracoronaria en el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) complejo ha adquirido una recomendación de clase I, con nivel de evidencia A, en las guías europeas de práctica clínica más recientes.
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¿Más es mejor? La descarga ventricular en el intervencionismo coronario percutáneo complejo, a examen
- Categoría: Cardiología Hoy
El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) complejo en pacientes con disfunción ventricular izquierda grave representa un escenario de muy alto riesgo de descompensación aguda de insuficiencia cardiaca e inestabilidad hemodinámica durante la revascularización. En este sentido, la descarga ventricular izquierda mediante una bomba microaxial (Impella CP, Abiomed, EE. UU.) durante el...
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La retirada precoz de aspirina tras un SCA incrementa los eventos isquémicos y la mortalidad
- Categoría: Cardiología Hoy
Se desconoce si la monoterapia con un inhibidor potente del P2Y12 sin aspirina, iniciada poco después de una intervención coronaria percutánea (ICP) llevada a cabo con éxito es eficaz y segura en pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA).
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Microcirculación en el IAMCEST: de la angiografía al pronóstico
- Categoría: Cardiología Hoy
Se trata de un estudio que evaluó el valor pronóstico de AccuFFR y AccuIMR medidos inmediatamente tras la intervención coronaria percutánea (ICP) primaria en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) en una cohorte retrospectiva de 1.297 pacientes tratados entre 2017–2022, con un seguimiento mediano de 35 meses.
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Ticagrelor en monoterapia tras ICP en pacientes con SCC y alto riesgo isquémico
- Categoría: Cardiología Hoy
En los últimos años hemos sido testigos de una transformación en el tratamiento antiplaquetario tras la intervención coronaria percutánea (ICP), caracterizada por la adopción de pautas de duración más corta de la terapia antiagregante plaquetaria doble (DAPT), manteniendo monoterapia con aspirina o inhibidores del P2Y12. Esta evolución busca equilibrar la reducción del riesgo...
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Cangrelor en pacientes críticos: esperanza en el shock cardiogénico, pero precaución en el paro cardiaco
- Categoría: Cardiología Hoy
Se sabe poco sobre el uso de cangrelor durante la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con infarto de miocardio complicado por shock cardiogénico o paro cardiaco.
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Estudio CRABBIS: comparación entre técnicas de dilatación del stent en rama lateral
- Categoría: Cardiología Hoy
La técnica de provisional stenting (PS) es el enfoque recomendado actualmente para la mayoría de las intervenciones coronarias percutáneas (ICP) sobre lesiones en bifurcación1.
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CardioPODCAST |4x08| Intervencionismo percutáneo en el tracto de salida del ventrículo derecho
- Categoría: CardioPODCAST
La patología asociada a la válvula pulmonar y las lesiones que afectan al tracto de salida del ventrículo derecho son especialmente frecuentes en pacientes con cardiopatías congénitas. Por esta razón, su manejo parece realizarse fundamentalmente en estas consultas. En los últimos años, el desarrollo de las técnicas hemodinámicas ha permitido redefinir el manejo de estas lesiones. La...
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Evaluación de los resultados del balón de fármaco de paclitaxel vs. stent famacoactivo en vasos pequeños
- Categoría: Cardiología Hoy
El metaanálisis ANDROMEDA incluyó datos individuales (1.154 pacientes y 1.360 lesiones) de tres ensayos aleatorizados de no inferioridad (BELLO, BASKET-SMALL 2 y PICCOLETO II) con un seguimiento de 36 meses. El estudio analiza estos eventos en el tratamiento de lesiones de novo en vasos pequeños mediante el uso de balón recubierto con fármaco (paclitaxel) o stent farmacoactivo (DES).
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CardioPODCAST |4x06| Tratamiento percutáneo de la insuficiencia tricúspide: soluciones contemporáneas para viejos problemas
- Categoría: CardioPODCAST
La insuficiencia tricuspídea no corregida ha demostrado ser un predictor independiente de morbimortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca, y se estima que en individuos mayores de 75 años la prevalencia puede superar el 4%. Sin embargo, las opciones terapéuticas convencionales, tradicionalmente limitadas al tratamiento médico conservador y la cirugía, resultan insuficientes o...
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Resultados de la angiografía con IA vs. ICP guiada con imagen intracoronaria: ¿son comparables?
- Categoría: Cardiología Hoy
La angiografía coronaria basada en inteligencia artificial totalmente automatizada (AI-QCA) desarrollada recientemente, proporciona un análisis cuantitativo en tiempo real, objetivo y reproducible de la angiografía coronaria sin requerir tiempo o esfuerzo adicional por parte del operador. El estudio FLASH tiene por objeto evaluar la eficacia de la intervención coronaria percutánea (ICP)...
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Pretratamiento en el SCACEST: la paradoja de los tiempos
- Categoría: Cardiología Hoy
El momento óptimo de administración de los inhibidores P2Y12 en los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) no ha sido elucidado. Este análisis de un registro multicéntrico prospectivo busca evaluar la seguridad y eficacia del pretratamiento con inhibidores del P2Y12 en pacientes que son trasladados para la intervención coronaria percutánea (ICP) primaria en...
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Cambios en la mortalidad y muerte súbita tras un IAM: una mirada 20 años atrás
- Categoría: Cardiología Hoy
La muerte súbita es una de las principales causas de mortalidad tras un infarto agudo de miocardio (IAM). Es uno de los endpoints utilizado en cualquier ensayo clínico que evalúe una medida terapéutica tanto en el momento agudo del IAM como en el tratamiento posterior. Se comparan dos ensayos clínicos separados por 20 años de diferencia sobre tratamiento en periodo post-IAM.
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Revascularización coronaria percutánea en pacientes sometidos a TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
El beneficio de la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con enfermedad coronaria estable y estenosis aórtica grave que se someten a implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) sigue sin estar claro.
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OCT frente a angiografía aislada para guiar el tratamiento percutáneo de las lesiones coronarias complejas
- Categoría: Cardiología Hoy
A pesar de la información detallada proporcionada por la tomografía de coherencia óptica (OCT) durante la intervención coronaria percutánea (ICP), los beneficios clínicos de esta técnica de imagen siguen siendo inciertos. El objetivo del ensayo OCCUPI fue comparar los beneficios clínicos de la ICP guiada por OCT frente a la guiada por angiografía para lesiones complejas.
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Prolongar la antiagregación sin aspirina: ¿una alternativa viable en ICP compleja?
- Categoría: Cardiología Hoy
Múltiples ensayos controlados aleatorizados han demostrado que una estrategia de doble terapia antiplaquetaria (DAPT) corta (1 a 3 meses), seguida de monoterapia con un inhibidor de P2Y12, reduce los eventos hemorrágicos mayores sin aumentar los eventos isquémicos en pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea (ICP). Sin embargo, la complejidad de los procedimientos de ICP se...
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Tratamiento percutáneo vs. quirúrgico de pacientes con estenosis aórtica grave y cardiopatía isquémica
- Categoría: Cardiología Hoy
En el ensayo TCW se observó que los pacientes con estenosis aórtica grave y cardiopatía isquémica tratados con cirugía combinada de recambio valvular y revascularización presentaron un riesgo mayor (hasta 5 veces superior) de eventos adversos mayores en comparación con aquellos tratados con TAVI y revascularización percutánea.
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ICP en el SCA: beneficio de la optimización con ultrasonido intravascular
- Categoría: Cardiología Hoy
Es conocido el beneficio del uso de técnicas de imagen intracoronaria para guiar el intervencionismo coronario percutáneo (ICP)1, estando recomendado su uso por las guías de práctica clínica habitual para evaluación de la gravedad de las lesiones en tronco coronario izquierdo (TCI), valoración de reestenosis y optimización de los resultados2,3. Sin embargo, los datos que tenemos de...
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La monoterapia con ticagrelor a partir del primer mes post-SCA es segura y eficaz
- Categoría: Cardiología Hoy
Después de la revascularización coronaria percutánea (ICP) con implante de stent en el contexto de un síndrome coronario agudo (SCA), las guías de práctica clínica internacionales recomiendan tratamiento con doble antiagregación plaquetaria (DAPT) con aspirina más un inhibidor del receptor P2Y12 durante 12 meses de forma general, con vistas a prevenir reinfartos y trombosis de stent. La...
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ICP vs. CABG en cardiopatía isquémica estable: análisis post-hoc del estudio ISCHEMIA
- Categoría: Cardiología Hoy
En el estudio ISCHEMIA1 (International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches), el riesgo del outcome primario compuesto (muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio, hospitalización por angina inestable, insuficiencia cardiaca o parada cardiorrespiratoria recuperada) en pacientes con cardiopatía isquémica crónica que presentaran isquemia en un...
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Estudio ORBITA 2: el intervencionismo coronario percutáneo mejora la angina de esfuerzo
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo clínico ORBITA 2 intenta responder a la pregunta de si el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) reduce los síntomas anginosos en comparación con el placebo en pacientes con angina estable. Para ello se diseñó un ensayo clínico que incluyó a 301 pacientes en 14 centros del Reino Unido, que fueron incluidos entre noviembre de 2018 y junio de 2023. Los pacientes se...
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Revascularización percutánea guiada con imagen: ¿son el IVUS y la OCT iguales?
- Categoría: Cardiología Hoy
Teniendo en cuenta que las técnicas de imagen intracoronaria aportan mejores resultados en algunos de los procedimientos de revascularización coronaria percutánea en comparación con las revascularizaciones guiadas únicamente mediante angiografía (recomendadas como clase IIa en las últimas guías en determinados pacientes), el estudio OCTIVUS se diseñó como un ensayo clínico prospectivo,...
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Estudio ILUMIEN IV: OCT en el intervencionismo coronario percutáneo
- Categoría: Cardiología Hoy
Las técnicas de imagen intracoronaria apoyan al intervencionismo coronario aportando visualización de alta resolución desde el interior de la arteria. La ecografía intravascular (siglas en inglés: IVUS) tiene un largo recorrido histórico y ya cuenta con un cuerpo de evidencia que apoya su utilidad y beneficio1. Por otro lado, la tomografía por coherencia óptica (siglas en inglés: OCT),...
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Applied coronary physiology for planning and guidance of percutaneous coronary interventions
- Categoría: Guías - Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
Declaración de consenso clínico de EAPCI sobre la aplicación de la fisiología coronaria para la planificación y guiado de las intervenciones coronarias percutáneas
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PCI frente a cirugía en la enfermedad del TCI: análisis del registro SWEDEHEART
- Categoría: Cardiología Hoy
Recientemente se ha publicado en European Heart Journal1 un estudio observacional en el que se comparó la cirugía de revascularización miocárdica (CABG, de coronary artery bypass grafting) con el tratamiento percutáneo (PCI, de percutaneous coronary intervention) en los pacientes con enfermedad del tronco coronario izquierdo (TCI) no protegido en Suecia.
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Obstrucción coronaria en pacientes tratados mediante TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
La obstrucción coronaria (OC) tras el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) es una complicación infrecuente que cuando ocurre, es potencialmente letal. Nuestro objetivo fue estudiar la incidencia de esta complicación, su presentación clínica, el manejo y los resultados intrahospitalarios y al año, en la cohorte más amplia de pacientes con OC hasta la fecha, proveniente del...
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Ensayo HOST-IDEA: seguridad de las pautas cortas de antiagregación con los stents de tercera generación
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo HOST-IDEA es un estudio aleatorizado y abierto que se desarrolló en 37 centros de Corea del Sur entre enero 2016 y mayo 2021. En él se incluyeron 2013 pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo (ICP) con stent recubiertos de sirolimus con polímero biodegradable (Orsiro) y libre de polímero (Coroflex ISAR). Un poco menos de la mitad presentaba cardiopatía...
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SCAI Expert Consensus Statement on Percutaneous Coronary Intervention Without On-Site Surgical Backup
- Categoría: Guías - Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
Declaración de consenso de expertos de SCAI sobre intervencionismo coronario percutáneo sin soporte de cirugía en el centro.
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Estrategia de revascularización en intervencionismo complejo: ¿guiado por angiografía o por imagen?
- Categoría: Cardiología Hoy
La evidencia disponible sobre el uso de la imagen intracoronaria, ecografía intracoronaria (IVUS) o tomografía de coherencia óptica (OCT) tras el intervencionismo coronario (ICP) de lesiones coronarias complejas, comparada con el ICP guiado únicamente por angiografía es limitada.
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¿Fracturar antes o después una válvula protésica biológica?
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante percutáneo de prótesis aórtica (TAVI) sobre bioprótesis degeneradas conocido como valve-in-valve (VIV), es un procedimiento cada vez más utilizado. En algunos casos, el anillo de la primera bioprótesis puede fracturarse con un inflado con balón a altas atmósferas, lo que mejora la hemodinámica final y reduce el riesgo de mismatch. Sin embargo, conocer el mejor momento...
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