SCACEST
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El verdadero reto del soporte circulatorio mecánico en el shock cardiogénico
- Categoría: Cardiología Hoy
El shock cardiogénico supone un estado de hipoperfusión tisular secundario a un trastorno cardiaco. Actualmente, su causa más frecuente es la isquémica, siendo el infarto de miocardio responsable del 70% de los casos.
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Pretratamiento con heparina no fraccionada en pacientes con SCACEST
- Categoría: Cardiología Hoy
En este estudio unicéntrico y abierto se aleatorizó a pacientes con diagnóstico extrahospitalario de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) y menos de 6 horas de evolución a una estrategia de anticoagulación con HNF (70-100 UI/kg) en el momento del primer contacto médico o a una estrategia estándar de anticoagulación en la sala de hemodinámica.
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¿Puede el momento de la ventilación mecánica invasiva marcar diferencia en el shock cardiogénico?
- Categoría: Cardiología Hoy
El shock cardiogénico (SC) secundario a un infarto agudo de miocardio (IAM) continúa presentando altas tasas de mortalidad intrahospitalaria (IH), a pesar de los avances en la revascularización coronaria y el uso creciente de las asistencias circulatorias mecánicas (ACM). En este contexto, hasta el 90% de los pacientes precisan de intubación orotraqueal (IOT) y ventilación mecánica...
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Revascularización completa inmediata frente a diferida en pacientes con SCACEST y enfermedad multivaso
- Categoría: Cardiología Hoy
La revascularización coronaria completa es el enfoque estándar para el tratamiento de pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (SCACEST) y enfermedad coronaria multivaso. Sin embargo, el momento óptimo para la revascularización completa de las lesiones no culpables en estos pacientes sigue sin estar claro.
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Estudio HELP-PCI: pretratamiento con heparina en el primer contacto médico frente a preangioplastia
- Categoría: Cardiología Hoy
El estudio HELP-PCI es un ensayo clínico multicéntrico en el que se aleatorizaron 999 pacientes a recibir heparina no fraccionada (HNF) 100 UI/kg en el primer contacto médico (PCM) frente a recibirlo en la sala de hemodinámica. Aquellos que recibieron HNF en el PCM presentaron una mayor tasa de flujo TIMI 3 espontáneo en la arteria responsable del infarto antes de la angioplastia primaria...
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¿Es la revascularización completa en pacientes con IAMCEST y enfermedad multivaso una estrategia segura a largo plazo?
- Categoría: Cardiología Hoy
Se desconocen los resultados a largo plazo de la revascularización completa en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y enfermedad multivaso.
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¿Importa la localización de la lesión no culpable en la revascularización completa tras el IAM?
- Categoría: Cardiología Hoy
En el ensayo clínico COMPLETE (Complete vs Culprit-Only Revascularization to Treat Multi-Vessel Disease After Early PCI for STEMI), la revascularización completa en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y enfermedad multivaso (EMV) redujo el objetivo combinado de mortalidad cardiovascular e infarto agudo de miocardio en comparación con la...
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Características de las placas de alto riesgo no culpables tras un síndrome coronario agudo
- Categoría: Cardiología Hoy
Aproximadamente la mitad de los eventos isquémicos recurrentes tras un infarto agudo de miocardio están relacionados con lesiones no culpables. En las últimas guías de síndrome coronario agudo de la Sociedad Europea de Cardiología, la revascularización completa tras un infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) tiene un nivel de recomendación IA. Sin embargo, y a pesar de...
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Pacientes mayores en shock cardiogénico: ¿es segura la asistencia con bomba de flujo microaxial?
- Categoría: Cardiología Hoy
El estudio más reciente, publicado en abril de 2024, acerca de los efectos del uso de una bomba de flujo micro axial (mAFP) en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) complicado con shock cardiogénico, mostró resultados prometedores, con la mortalidad a 6 meses más alta reportada en un grupo control en los ensayos sobre soporte mecánico circulatorio.
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Pretratamiento en el SCACEST: la paradoja de los tiempos
- Categoría: Cardiología Hoy
El momento óptimo de administración de los inhibidores P2Y12 en los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) no ha sido elucidado. Este análisis de un registro multicéntrico prospectivo busca evaluar la seguridad y eficacia del pretratamiento con inhibidores del P2Y12 en pacientes que son trasladados para la intervención coronaria percutánea (ICP) primaria en...
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Valor pronóstico de la reserva de resistencia microvascular tras angioplastia primaria en pacientes con IAMCEST
- Categoría: Cardiología Hoy
La reserva de resistencia microvascular (MRR) se ha introducido recientemente como un índice para valorar la capacidad de vasodilatación de la microcirculación, independientemente de la existencia de enfermedad coronaria epicárdica. Se desconoce el valor pronóstico del MRR en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST).
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Sacubitrilo/valsartán en pacientes con SCACEST frente a SCASEST
- Categoría: Cardiología Hoy
Recientemente se ha publicado en JACC el artículo “Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibition in Patients With STEMI vs NSTEMI”1. Se trata de un subanálisis del estudio PARADISE-MI publicado en el año 2021 en NEJM2. Recordemos que el estudio PARADISE-MI incluyó a pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) y FEVI < 40% o congestión pulmonar y que además presentaran un...
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Estudio DanGer Shock: ¿evidencia a favor del Impella CP en el shock cardiogénico?
- Categoría: Cardiología Hoy
Los efectos sobre la mortalidad de los dispositivos temporales de asistencia mecánica circulatoria (AMC) de flujo microaxial en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) complicados con shock cardiogénico continúan siendo desconocidos.
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Pretratamiento con inhibidores de P2Y12 en el SCACEST: ¿sigue siendo necesario?
- Categoría: Cardiología Hoy
El pretratamiento con inhibidores de P2Y12 en el síndrome coronario agudo con elevación de ST (SCACEST) ha supuesto uno de los grandes cambios en el manejo de nuestros pacientes a raíz de la reciente publicación de las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología, pasando esta práctica de una indicación clase I con nivel de evidencia A una indicación clase IIb con...
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Revascularización completa inmediata frente a diferida en pacientes con IAMEST y ECMV
- Categoría: Cardiología Hoy
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) y enfermedad coronaria multivaso (ECMV) la revascularización completa ha demostrado ser superior al tratamiento único de la lesión responsable. El momento de cuándo hacer la revascularización de las lesiones no responsables no está claramente definido.
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Revascularización completa inmediata o diferida en pacientes con SCA y enfermedad multivaso
- Categoría: Cardiología Hoy
La revascularización coronaria completa en los pacientes con enfermedad coronaria multivaso que presentan un síndrome coronario agudo se asocia con un mejor pronóstico. Sin embargo, el momento más oportuno para la revascularización de las lesiones no culpables del evento no está claro.
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Ensayo CLEVER-ACS: uso de inhibidores de mTOR en pacientes con IAM
- Categoría: Cardiología Hoy
El CLEVER-ACS1 es un ensayo clínico multicéntrico internacional (liderado por la Universidad de Berna-Suiza) prospectivo, aleatorizado y doble ciego cuyo objetivo principal es valorar los efectos de la administración temprana de everolimus sobre el tamaño del infarto en paciente con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).
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Alta precoz en el SCACEST de bajo riesgo
- Categoría: Cardiología Hoy
Estudio observacional con 600 pacientes ingresados por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) de bajo riesgo para eventos adversos cardiacos mayores (MACE), que fueron seleccionados para protocolo de alta en menos de 48 horas seguido de un control telefónico a las 48 horas del alta por una enfermera formada en rehabilitación cardiaca. Posteriormente se realizó...
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Estratificación de riesgo en IAMCEST: también con RMC sin contraste
- Categoría: Cardiología Hoy
Recientemente, Stiermaier et al. han propuesto un score de estratificación de riesgo en estos pacientes (Eitel score) que incluye distintos parámetros obtenidos con un protocolo de resonancia magnética cardiaca (RMC) con contraste: la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), el tamaño del infarto y la obstrucción microvascular (OMV).
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¿Estamos listos para el alta en menos de 48 h en pacientes seleccionados con IAMCEST?
- Categoría: Cardiología Hoy
En el presente trabajo, Krishnaraj S. Rathod y colegas publican los resultados de la implementación prospectiva de un protocolo de alta muy precoz en menos de 48 h en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) de bajo riesgo en un centro de Londres.
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Bloqueo de rama derecha y fibrilación ventricular en el IAMCEST
- Categoría: Cardiología Hoy
Estudio prospectivo en el que se incluyeron 5.301 pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), ingresados en las unidades coronarias de dos hospitales de la Región de Murcia entre 1998 y 2014.
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Síndrome coronario agudo con elevación del ST en pacientes con TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
Los pacientes que han sido tratados con el implante percutáneo de la válvula aórtica (TAVI) pueden suponer todo un reto si en su evolución posterior presentan un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST). El objetivo de este trabajo fue definir de forma más precisa este problema y determinar cuáles son las características, el manejo terapéutico y los resultados...
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IAMCEST + COVID: trombo, trombo, trombo
- Categoría: Cardiología Hoy
Se cree que la enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19) predispone a los pacientes a complicaciones trombóticas. Hasta la fecha existen pocas publicaciones de infarto agudo de miocardio con elevación de ST (IAMCEST) causado por infarto de miocardio tipo 1 en pacientes con COVID-19.
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Eco pulmonar y pronóstico del infarto de miocardio con elevación de ST
- Categoría: Cardiología Hoy
La valoración del riesgo de complicaciones es uno de los pasos importantes en el manejo de los pacientes con infarto de miocardio con elevación de ST. Los autores de este estudio se plantearon analizar si la ecografía pulmonar realizada a pie de cama en la valoración inicial podía ser una herramienta útil en la estratificación pronóstica de los pacientes.
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¿Qué ha pasado con los IAM durante la pandemia de COVID-19?
- Categoría: Cardiología Hoy
Publicación sobre un problema importantísimo asociado a la pandemia de COVID-19: el descenso inesperado (y por lo que parece universal) del número de pacientes atendidos por infarto agudo de miocardio (IAM).
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Tratamiento de reperfusión del IAM en pacientes con COVID-19. ¿Debemos cambiar nuestra práctica?
- Categoría: Cardiología Hoy
El infarto agudo de miocardio (IAM) es una emergencia médica que requiere un rápido diagnóstico y tratamiento. Desafortunadamente, la pandemia causada por el COVID-19, un virus altamente contagioso que puede producir neumonías graves, puede afectar a los algoritmos habitualmente utilizados para el tratamiento del infarto agudo de miocardio tanto con elevación del segmento ST (IAMCEST) como...
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Revascularización completa en IAMCEST a largo plazo
- Categoría: Cardiología Hoy
Se ha demostrado a través de ensayos clínicos aleatorizados que la revascularización completa en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) con enfermedad multivaso confiere un mejor pronóstico con menos eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) (mortalidad total, infarto de miocardio, revascularización guiada por isquemia, insuficiencia...
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No solo en su arteria culpable se acaba el SCACEST
- Categoría: Cardiología Hoy
El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) de la lesión culpable en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) reduce el riesgo de mortalidad cardiovascular e infarto de miocardio. Sin embargo, no hay evidencia acerca de si el ICP de las lesiones no culpables reduce también el riesgo de dichos eventos.
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Stent liberador de biolimus y polímero biodegradable en el IAMCEST
- Categoría: Cardiología Hoy
No existe evidencia férrea acerca de los resultados a largo plazo de la intervención coronaria percutánea (ICP) con stent liberador de biolimus (por sus siglas en inglés, BES) y polímero biodegradable en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).
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La revascularización de lesiones culpables tras IAMCEST reduce el riesgo reinfarto y revascularización
- Categoría: Cardiología Hoy
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) de la lesión culpable reduce el riesgo de muerte cardiovascular o infarto agudo de miocardio. No está claro si el ICP de lesiones no culpables reduce también el riesgo de estos eventos.
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