Cardiología hoy | Cardiopatía Isquémica e Intervencionismo
Blog - Cardiopatía Isquémica e Intervencionismo
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Tratamiento intervencionista de la embolia pulmonar de riesgo intermedio
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La embolia de pulmón (EP) es la tercera causa de muerte cardiovascular en el mundo. Los pacientes con EP de alto riesgo requieren reperfusión emergente, siendo el tratamiento de elección actualmente la fibrinolisis sistémica.
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Implante precoz de ECMO-VA, ¿es para todos los pacientes?
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En este estudio de cohorte retrospectivo y multicéntrico los autores evaluaron las características de los pacientes con shock cardiogénico (SC) y los resultados asociados con el momento del implante de ECMO-VA o ECMELLA (uso combinado de ECMO y sistema Impella).
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Estenosis aórtica grave asintomática, ¿debemos intervenir precozmente?
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El desarrollo de fibrosis miocárdica en pacientes con estenosis aórtica precede a la descompensación del ventrículo izquierdo y se asocia con un pronóstico adverso a largo plazo.
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Posición inicial ideal de los parches del desfibrilador en la PCEH desfibrilable
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La parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) sigue presentando un alto porcentaje de mortalidad. La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVsp) son las causas de PCR tratables mediante desfibrilación. Se desconoce si la posición de los parches del desfibrilador en posición anteroposterior (AP) o anterolateral (AL) afecta a los resultados en pacientes con PCEH por...
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Evaluación a 3 años del estudio Evolut Low Risk TAVR Bicuspid
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El objetivo de los autores fue evaluar los resultados clínicos y ecocardiográficos a 3 años del estudio Evolut Low Risk Bicuspid, en pacientes con estenosis aórtica bicúspide y de bajo riesgo quirúrgico sometidos a reemplazo transcatéter de válvula aórtica (TAVI).
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Nuevo horizonte en la prevención secundaria de ictus recurrentes en pacientes con FA no valvular
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El cierre percutáneo de orejuela izquierda es una terapia que podría conferir una protección adicional a los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular (ACV) agudo a pesar de una terapia anticoagulante en el contexto de una fibrilación auricular (FA) no valvular.
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¿Cuánto puede influir la edad en el curso y en el pronóstico de las pericarditis agudas?
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Análisis de una cohorte de pacientes con un primer episodio de pericarditis aguda entre enero de 2014 y junio de 2022, dividida en cuatro grupos según la edad (G1: 18–35 años; G2: 36–55 años; G3: 56–75 años; G4: >75 años). Se registraron las características clínicas y el tratamiento tanto al inicio como durante el seguimiento del paciente.
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Score de calcio coronario en la enfermedad coronaria estable: ¿útil en todos los casos?
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Este estudio examina la utilidad de la puntuación de calcio en las arterias coronarias (CACS, por sus siglas en inglés) para mejorar el manejo clínico de los pacientes con sospecha de enfermedad coronaria estable (CAD). Los investigadores analizaron datos de casi 40.000 pacientes remitidos para imágenes cardiacas, calculando su probabilidad clínica (CL) de CAD obstructiva utilizando dos...
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¿Es seguro y eficaz el reemplazo percutáneo de la válvula tricúspide?
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La insuficiencia tricuspídea (IT) grave se asocia con síntomas limitantes y un incremento en la mortalidad. Los pacientes con IT grave suelen debutar en fases avanzadas de la enfermedad y en estas fases el manejo quirúrgico conlleva elevadas tasas de morbimortalidad, motivos por los que la cirugía aislada sobre la válvula se realiza de forma poco frecuente.
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Pretratamiento en el SCACEST: la paradoja de los tiempos
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El momento óptimo de administración de los inhibidores P2Y12 en los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) no ha sido elucidado. Este análisis de un registro multicéntrico prospectivo busca evaluar la seguridad y eficacia del pretratamiento con inhibidores del P2Y12 en pacientes que son trasladados para la intervención coronaria percutánea (ICP) primaria en...
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Estudio Tight-K, ¿son útiles los suplementos de potasio para prevenir la FA?
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El potasio juega un papel fundamental en el potencial de acción del miocardio y la hipopotasemia se asocia con un aumento de arritmias tanto auriculares como ventriculares. Por ello, el uso de suplementos de potasio (orales o intravenosos) para prevenir la aparición de arritmias en el posoperatorio de la cirugía cardiaca se encuentra muy extendido. De hecho, aunque la evidencia científica al...
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Cambios en la mortalidad y muerte súbita tras un IAM: una mirada 20 años atrás
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La muerte súbita es una de las principales causas de mortalidad tras un infarto agudo de miocardio (IAM). Es uno de los endpoints utilizado en cualquier ensayo clínico que evalúe una medida terapéutica tanto en el momento agudo del IAM como en el tratamiento posterior. Se comparan dos ensayos clínicos separados por 20 años de diferencia sobre tratamiento en periodo post-IAM.
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Una nueva alternativa al chaleco desfibrilador
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Para muchos pacientes el riesgo de paro cardiaco súbito (PCS) se eleva temporalmente. Los desfibriladores automáticos portátiles (DAP), hasta ahora comercializados en forma de chalecos, pueden monitorear y tratar el PCS durante periodos temporales en los que ciertos pacientes pueden tener mayor riesgo. Sin embargo, pueden ser incómodos, requieren mantenimiento frecuente y no pueden usarse al...
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¿Se benefician los pacientes con indicación de anticoagulación oral crónica de la no interrupción previa al TAVI?
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Un tercio de los pacientes en los que se realiza un implante de prótesis aórtica percutánea (TAVI) tienen indicación de anticoagulación oral debido a la presencia de enfermedades concomitantes como es la fibrilación auricular. No existe demasiada evidencia sobre el manejo peri-procedimiento de la terapia anticoagulante en este tipo de pacientes. La interrupción de dicho tratamiento durante...
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Impacto pronóstico de la permeabilidad de la orejuela izquierda tras cierre percutáneo evaluada por angio-TC
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El impacto pronóstico de la permeabilidad de la orejuela izquierda (OI) incluidos aquellos con y sin leak peridispositivo visible tras el cierre percutáneo sigue siendo incierto.
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¿Beneficia la estrategia invasiva a todos los pacientes ancianos con SCASEST?
- Categoría: Cardiología Hoy
La evidencia actual que soporta el uso rutinario de cateterismo para revascularización percutánea en pacientes ancianos es más bien escasa, hay pocos estudios con resultados contradictorios, entre los que destaca un metaanálisis, publicado recientemente en European Heart Journal, que no encuentra beneficio con un año de seguimiento. El estudio SENIOR-RITA se concibe para evaluar si la...
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Revascularización coronaria percutánea en pacientes sometidos a TAVI
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El beneficio de la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con enfermedad coronaria estable y estenosis aórtica grave que se someten a implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) sigue sin estar claro.
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Edoxabán con o sin antiagregación en pacientes con FA y cardiopatía isquémica crónica
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A pesar de las recomendaciones de las guías clínicas, aún faltan datos de ensayos aleatorizados sobre cuál es la mejor estrategia de tratamiento antitrombótico a largo plazo para pacientes con fibrilación auricular (FA) y enfermedad coronaria estable.
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Aspirina frente a no antiagregación en cirugía no cardiaca de riesgo intermedio-bajo
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El estudio ASSURE DES es un estudio multicéntrico, aleatorizado que incluyen pacientes con cardiopatía isquémica crónica portadores de un stent farmacoactivo desde hace al menos un año, que se someten a cirugía electiva no cardiaca de riesgo intermedio o bajo. Se incluyen y analizan en total 926 pacientes y se aleatorizan a mantener AAS (n = 462) o retirada total de antiagregación (n =...
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OCT frente a angiografía aislada para guiar el tratamiento percutáneo de las lesiones coronarias complejas
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A pesar de la información detallada proporcionada por la tomografía de coherencia óptica (OCT) durante la intervención coronaria percutánea (ICP), los beneficios clínicos de esta técnica de imagen siguen siendo inciertos. El objetivo del ensayo OCCUPI fue comparar los beneficios clínicos de la ICP guiada por OCT frente a la guiada por angiografía para lesiones complejas.
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Estudio MATTERHORN: cirugía frente a reparación percutánea en la IM funcional
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Se trata de un estudio aleatorizado, de no inferioridad, en el que se comparó la reparación borde a borde de la válvula mitral frente a cirugía convencional en pacientes con insuficiencia mitral (IM) funcional que continuaban sintomáticos a pesar de tratamiento médico óptimo. Es el primer estudio que compara estas técnicas en pacientes que pueden ser elegibles para cirugía.
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Estudio ABYSS: interrupción o continuación de los betabloqueantes después de un IAM
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La duración óptima del tratamiento con betabloqueantes después de un infarto agudo de miocardio (IAM) sigue siendo incierta. El objetivo del estudio ABYSS fue evaluar la eficacia y seguridad de interrumpir los betabloqueantes en pacientes que han sufrido un IAM no complicado, buscando reducir los efectos adversos y mejorar la calidad de vida.
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Asociación entre los valores de lipoproteína (a) y la reestenosis intrastent a largo plazo
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El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre los valores de lipoproteína (a) sérica y la reestenosis intrastent a largo plazo tras una intervención coronaria percutánea (ICP).
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Prolongar la antiagregación sin aspirina: ¿una alternativa viable en ICP compleja?
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Múltiples ensayos controlados aleatorizados han demostrado que una estrategia de doble terapia antiplaquetaria (DAPT) corta (1 a 3 meses), seguida de monoterapia con un inhibidor de P2Y12, reduce los eventos hemorrágicos mayores sin aumentar los eventos isquémicos en pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea (ICP). Sin embargo, la complejidad de los procedimientos de ICP se...
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Asistencia circulatoria mecánica de corta duración en shock cardiogénico relacionado con IAM en vida real
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Estudio observacional y retrospectivo, llevado a cabo en Estados Unidos, en el que utilizando la base de datos nacional NRD (Nationwide Readmissions Database), obtuvieron una cohorte de 4.494.888 pacientes que ingresaron por infarto agudo de miocardio (IAM) desde 2016 hasta 2020. Mediante un sistema de codificación, se obtuvo que el 6,5% de la muestra (n=294.839) presentaron shock cardiogénico...
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La nueva prótesis balón-expandible Myval es no inferior a otras contemporáneas
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El implante transcatéter de prótesis aórtica (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección para muchos pacientes con estenosis aórtica grave sintomática, con el respaldo de las guías de práctica clínica tanto europeas como americanas. Su indicación se ha extendido rápidamente, incluyendo pacientes en todo el espectro de riesgo quirúrgico y cada vez más jóvenes. Esto ha...
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TAVI en pacientes de bajo riesgo, jóvenes y con válvula aórtica tricúspide o bicúspide
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El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección en pacientes mayores con estenosis aórtica (EAo) sintomática grave. Hasta ahora se habían realizado estudios para confirmar la seguridad y la durabilidad de la técnica en pacientes de bajo riesgo, pero no en aquellos < 75 años y/o con válvula aórtica bicúspide. Este estudio tiene como...
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Levosimendán previo a CABG aislada en pacientes con disfunción ventricular
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El objetivo de este estudio fue comprobar el impacto de la administración preoperatoria de levosimendán en pacientes con disfunción ventricular izquierda grave (fracción de eyección < 35%) sometidos a cirugía de revascularización coronaria (CABG).
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Tratamiento percutáneo vs. quirúrgico de pacientes con estenosis aórtica grave y cardiopatía isquémica
- Categoría: Cardiología Hoy
En el ensayo TCW se observó que los pacientes con estenosis aórtica grave y cardiopatía isquémica tratados con cirugía combinada de recambio valvular y revascularización presentaron un riesgo mayor (hasta 5 veces superior) de eventos adversos mayores en comparación con aquellos tratados con TAVI y revascularización percutánea.
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Actividad de la placa aterosclerótica: ¿nuevo predictor de infarto de miocardio?
- Categoría: Cardiología Hoy
Identificar lesiones coronarias ateroscleróticas de riesgo que permitan anticiparse para evitar un infarto de miocardio es actualmente uno de los campos de mayor interés en la investigación cardiovascular. Se han utilizado múltiples técnicas diagnósticas, tanto invasivas como no invasivas, para caracterizar estas lesiones de riesgo. Sin embargo, no se ha demostrado una superioridad de...
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