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Cardiología Hoy

Estudio observacional retrospectivo, multicéntrico, en el que se utilizaron tres cohortes diferentes: cohorte de referencia de adultos sanos (5.067 pacientes, mayores de 18 años con índice de masa corporal (IMC) entre 18-35 kg/m2 sin otras comorbilidades), cohorte de representación poblacional (43.239 pacientes con comorbilidades) y cohorte de pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH; 1.645 casos índice con diagnóstico de MCH y registro de resonancia magnética cardiaca [RMC] disponible, excluyéndose a pacientes con criterios de MCH apical).

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En los últimos años hemos sido testigos de un incremento exponencial de la tasa de diagnóstico de la amiloidosis cardiaca por transtirretina (TTR), en fases cada vez más precoces de la enfermedad. Este hecho, junto con los avances en el manejo, ha ocasionado que disminuya el número de eventos clínicos que se cuantifican habitualmente para determinar los denominados endpoints duros de los ensayos clínicos.

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La eficacia de la combinación de suero salino hipertónico y diuréticos de asa en el tratamiento de la descompensación de insuficiencia cardiaca (IC) sigue estando en entredicho. La presencia de una cifra de cloruro sérico baja se ha asociado con menor eficacia de los diuréticos de asa y algunos autores sugieren que la reposición de cloruro sódico puede potenciar la respuesta natriurética y el volumen de diuresis.

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La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la cardiopatía hereditaria más frecuente en la práctica clínica y hasta hace poco era considerada la principal causa de muerte súbita cardiaca (MSC) relacionada con el esfuerzo físico en los jóvenes. Sin embargo, estudios recientes señalan que el riesgo de MSC durante el ejercicio no es tan elevado como clásicamente se ha considerado.

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El último trabajo dirigido a estudiar el impacto de la colchicina en la prevención secundaria cardiovascular fue el reciente ensayo CLEAR SINERGY (OASIS 9). Fue un estudio aleatorizado, internacional-multicéntrico, doble ciego. Se aleatorizaron 7.062 pacientes a la intervención con colchicina o espironolactona de manera factorial 2x2. Los resultados relativos al uso de espironolactona se han comentado previamente en este mismo blog.

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La insuficiencia cardiaca (IC) es un desafío creciente en salud púbica, impulsado por el envejecimiento de la población y los avances en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. La incidencia de IC con fracción de eyección de ventrículo izquierdo reducida (IC-FEr) y con fracción de eyección conservada (IC-FEc) presenta una variabilidad significativa según el sexo, con diferencias en los factores de riesgo subyacentes.

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El metaanálisis ANDROMEDA incluyó datos individuales (1.154 pacientes y 1.360 lesiones) de tres ensayos aleatorizados de no inferioridad (BELLO, BASKET-SMALL 2 y PICCOLETO II) con un seguimiento de 36 meses. El estudio analiza estos eventos en el tratamiento de lesiones de novo en vasos pequeños mediante el uso de balón recubierto con fármaco (paclitaxel) o stent farmacoactivo (DES).

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Los pacientes con corazón univentricular son sometidos a una serie de intervenciones paliativas que culminan en la operación de Fontan. Aunque la cirugía mejora la supervivencia, esta población enfrenta altos riesgos de morbilidad y mortalidad, siendo la muerte súbita (MS) cardiaca una de las principales causas. La heterogeneidad de esta población, tanto en términos de anatomía original como de las técnicas quirúrgicas empleadas, junto con el tamaño muestral limitado que suele caracterizar las cardiopatías congénitas, representan desafíos para la investigación. Para abordar estas limitaciones, han surgido iniciativas multicéntricas que fomentan estudios a mayor escala.

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Aproximadamente la mitad de los eventos isquémicos recurrentes tras un infarto agudo de miocardio están relacionados con lesiones no culpables. En las últimas guías de síndrome coronario agudo de la Sociedad Europea de Cardiología, la revascularización completa tras un infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) tiene un nivel de recomendación IA. Sin embargo, y a pesar de que los pacientes con IAMSEST presentan mayor incidencia de eventos isquémicos en el seguimiento, la evidencia que apoya la revascularización completa en estos pacientes es menos robusta (IIa)1.

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En el ensayo STOP-CA (Statins to Prevent the Cardiotoxicity From Anthracyclines), la atorvastatina preservó la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en pacientes con linfoma tratados con antraciclinas. Los mecanismos protectores aún no están claramente definidos. El objetivo de este subestudio fue evaluar el efecto de la atorvastatina sobre el aumento del volumen extracelular (ECV) miocárdico, un subrogado de fibrosis miocárdica, en pacientes tratados con antraciclinas, utilizando resonancia magnética cardiaca (RMC).

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