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Tras un síndrome coronario agudo (SCA), el riesgo residual se concentra en lesiones no culpables, cuya amenaza depende del grado de estenosis y del volumen y contenido lipídico de la propia placa1. Las estatinas de alta potencia han demostrado inducir regresión y estabilización de las placas arterioscleróticas2. Asimismo, la combinación de estatinas con inhibidores de PCSK9 logra descensos más rápidos e intensos de LDL además de disminuir eventos cardiovasculares3,4.

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En los últimos años, el calcio coronario (CAC) se ha consolidado como una de las herramientas más robustas para estratificar el riesgo cardiovascular en prevención primaria. Su presencia se asocia a un incremento sustancial de eventos, mientras que un CAC=0 confiere un pronóstico excelente, con tasas anuales de eventos cardiovasculares de apenas 0,03-0,16%. Sin embargo, hasta ahora se sabía poco acerca de los determinantes que permiten prolongar en el tiempo este estado de 'riesgo mínimo'.

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En los últimos años hemos sido testigos de una transformación en el tratamiento antiplaquetario tras la intervención coronaria percutánea (ICP), caracterizada por la adopción de pautas de duración más corta de la terapia antiagregante plaquetaria doble (DAPT), manteniendo monoterapia con aspirina o inhibidores del P2Y12. Esta evolución busca equilibrar la reducción del riesgo isquémico con la minimización del riesgo hemorrágico en un escenario de pacientes cada vez más complejos. 

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Se trata de un ensayo aleatorizado de no inferioridad que comparó dos técnicas de aislamiento de venas pulmonares en pacientes con fibrilación auricular paroxística.

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La enfermedad renal crónica (ERC) en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) supone una de las principales causas de morbimortalidad cardiovascular y progresión a insuficiencia renal terminal. La reducción de la albuminuria se ha consolidado como objetivo terapéutico por su valor pronóstico tanto en términos de protección renal como cardiovascular, así como en contexto insuficiencia cardiaca aguda como crónica.

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La estenosis aórtica (EA) es la principal causa de morbilidad y mortalidad relacionada con enfermedades valvulares cardiacas, pero actualmente no existen tratamientos médicos que ralenticen su progresión. Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) tienen efectos pleiotrópicos que podrían modificar el curso de la enfermedad en la EA.

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El estudio HELP-PCI es un ensayo clínico multicéntrico en el que se aleatorizaron 999 pacientes a recibir heparina no fraccionada (HNF) 100 UI/kg en el primer contacto médico (PCM) frente a recibirlo en la sala de hemodinámica. Aquellos que recibieron HNF en el PCM presentaron una mayor tasa de flujo TIMI 3 espontáneo en la arteria responsable del infarto antes de la angioplastia primaria (23,6% frente al 17,6%; odds ratio [OR] 1,44; p=0,02), sin incremento significativo de eventos hemorrágicos. No se observaron diferencias significativas en los eventos clínicos mayores a 12 meses, ni en la reperfusión miocárdica tras la intervención.

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Se desconocen los resultados a largo plazo de la revascularización completa en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y enfermedad multivaso.

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El estudio STRONG-HF demostró una reducción de la mortalidad y los reingresos por insuficiencia cardiaca al adoptarse una estrategia de inicio y titulación rápida del tratamiento médico óptimo (TMO). Sin embargo, en ausencia de un score estandarizado, cuantificar los cambios terapéuticos en un ensayo clínico es complejo y podría no reflejar adecuadamente la totalidad del manejo clínico del paciente. En este contexto, el estudio que analizamos hoy aplicó un score de intensidad del TMO para evaluar el uso y la adherencia al tratamiento, empleando los datos del STRONG-HF y una versión modificada del score HFC (Heart Failure Collaboratory). El endpoint primario fue un compuesto de primer reingreso por insuficiencia cardiaca (IC) o muerte por cualquier causa.

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El estudio SOLVRED-AHF es un ensayo prospectivo, aleatorizado y mecanístico que compara dos estrategias de reposición de volumen durante el tratamiento diurético en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA): la administración continua de 0,9% de cloruro sódico (NaCl) frente a glucosa al 5%, ambas en infusión continua durante 48 horas junto con furosemida intravenosa protocolizada.

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