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El ensayo REBOOT (Randomized evaluation of beta-blocker therapy after myocardial infarction), recientemente publicado en The New England Journal of Medicine, es el estudio más amplio y robusto diseñado para dilucidar el papel de los betabloqueantes en pacientes con infarto agudo de miocardip (IAM) (con o sin elevación del ST), FEVI >40% y sin clínica de insuficiencia cardiaca (IC).

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En el ensayo PREVENT-MINS, 2.101 pacientes, mayores de 45 años con enfermedad aterosclerótica o factores de riesgo, sometidos a cirugía no cardiaca, fueron aleatorizados a ivabradina (5 mg dos veces al día) o placebo, con una duración de hasta 7 días. El objetivo primario fue la aparición de lesión miocárdica perioperatoria (MINS) a los 30 días, definida como cualquier elevación posoperatoria de troponina cardiaca atribuida a isquemia miocárdica, cumpliendo criterios enzimáticos específicos según el tipo de ensayo utilizado:

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El shock cardiogénico (SC) secundario a un infarto agudo de miocardio (IAM) continúa presentando altas tasas de mortalidad intrahospitalaria (IH), a pesar de los avances en la revascularización coronaria y el uso creciente de las asistencias circulatorias mecánicas (ACM). En este contexto, hasta el 90% de los pacientes precisan de intubación orotraqueal (IOT) y ventilación mecánica invasiva (VMI), sin embargo, el momento óptimo para la IOT sigue siendo desconocido.

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La estrategia farmacoinvasiva (FI) es la opción de reperfusión de elección en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) que no pueden someterse a una intervención coronaria percutánea (ICP) primaria dentro de los primeros 120 minutos del diagnóstico, siempre que hayan transcurrido menos de 12 horas desde el inicio de los síntomas1.

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El vericiguat, un estimulador oral de la guanilato ciclasa soluble, está indicado como tratamiento de insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes con FEVI reducida y tratamiento médico óptimo que han sufrido una descompensación reciente.

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Estudio internacional retrospectivo que incluyó a 718 adultos portadores de variantes patogénicas o probablemente patogénicas en el gen LMNA. El objetivo principal fue determinar si el tipo de variante (truncante frente a missense) y su localización dentro del gen o en los distintos dominios de la proteína (head, rod, tail) se asocian con un mayor riesgo de arritmias ventriculares y de desarrollo de insuficiencia cardiaca avanzada.

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En este artículo original publicado en Heart, se analizan los resultados a 20 años de los participantes en el ensayo clínico ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcoms Trial) sometidos a terapia hipolipemiante con atorvastatina.

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La finerenona es un antagonista no esteroideo selectivo del receptor de mineralocorticoides de tercera generación. En tres grandes ensayos clínicos, entre ellos el FIGARO-DKD, la finerenona mejoró los resultados cardiovasculares (CV) y renales en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y diabetes tipo 2, reduciendo el riesgo de insuficiencia cardiaca y muerte CV en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ≥40 y disminuyendo hasta en un 29% la hospitalización por descompensación en contexto de insuficiencia cardiaca. Sin embargo, es poco conocido el perfil proteómico de la finerenona en humanos, por lo que, por medio de un estudio post hoc del subestudio de biomarcadores del ensayo de fase III FIGARO-DKD se busca describir los efectos longitudinales de la finerenona en el proteoma plasmático de pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2.

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Los betabloqueantes han sido el tratamiento inicial para la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO) sintomática, pese a la limitada evidencia sobre su eficacia real. El aficamten es un inhibidor de la miosina cardiaca que reduce los gradientes del tracto de salida del ventrículo izquierdo, mejora la capacidad de ejercicio y alivia los síntomas cuando se añade a la medicación estándar. Sin embargo, hasta ahora no se sabía si en monoterapia podría ofrecer un mayor beneficio clínico que los betabloqueantes.

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La dapagliflozina es un inhibidor del cotransportador 2 de sodio y glucosa (iSGLT2) que en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica ha demostrado reducir la mortalidad cardiovascular y los eventos de empeoramiento de insuficiencia cardiaca (IC) con independencia de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI).

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