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La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una entidad heterogénea en la cual la fibrosis miocárdica juega un papel esencial en la fisiopatología y pronóstico1. En los últimos años la fibrosis se ha posicionado como un determinante clave de la disfunción diastólica, la aparición de arritmias ventriculares2 (con el consecuente el riesgo de muerte súbita) y la progresión a insuficiencia cardíaca. Aunque los avances recientes en terapias dirigidas a la disminución de la contractilidad (como los inhibidores de la miosina: mavacamtem y aficamtem)3,4 han transformado el abordaje de la MCH obstructiva (MCHO), la miocardiopatía hipertrófica no obstructiva (MCHNO) sigue siendo una entidad insatisfecha desde el punto de vista de terapias dirigidas de impacto pronóstico5.

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La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección mejorada (ICFEm) constituye un fenotipo cada vez más reconocido, asociado a un mejor pronóstico que la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr), FEVI ≤40%), aunque persiste un riesgo clínico relevante. Pese a que la terapia médica dirigida por guías (GDMT) resulta determinante para mantener la recuperación funcional, existe poca evidencia contemporánea sobre su adherencia y continuidad en la práctica real.

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La optimización de la angioplastia coronaria (ICP) sigue siendo un reto incluso en la era de la imagen intracoronaria. El subestudio ILUMIEN-IV explora el valor del virtual flow reserve (VFR), una métrica fisiológica derivada de la tomografía de coherencia óptica (OCT), para predecir eventos tras el implante de un stent. ¿Puede el VFR convertirse en la herramienta que combine anatomía y fisiología en un mismo procedimiento? Un análisis crítico revela luces y sombras de esta prometedora innovación.

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La revascularización coronaria completa es el enfoque estándar para el tratamiento de pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (SCACEST) y enfermedad coronaria multivaso. Sin embargo, el momento óptimo para la revascularización completa de las lesiones no culpables en estos pacientes sigue sin estar claro.

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Ensayo clínico internacional fase IV, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo para evaluar la eficacia terapéutica de la digitoxina en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y fracción de eyección reducida.

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En el estudio ALONE AF, Kim et al., comunican los resultados de un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico en el que 840 pacientes (25% mujeres y 67% con fibrilación auricular paroxística) sin fibrilación auricular (FA) en base a síntomas y monitorización intermitente al menos 1 año después de la ablación con catéter fueron asignados a suspender o continuar con la terapia con anticoagulantes orales directos. Los 840 pacientes incluidos tenían entre 19 y 80 años de edad, presentaban un riesgo intermedio o alto de ictus (puntuación CHA₂DS₂-VASc ≥1 en hombres o ≥2 en mujeres), y fueron evaluados de forma pragmática con sesiones de Holter cada 6 meses.

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La hemorragia digestiva alta es una de las principales complicaciones hemorrágicas tras un infarto agudo de miocardio (IAM)1, asociada a mayor mortalidad y a recurrencia de eventos cardiovasculares2. Si bien los inhibidores de la bomba de protones (IBP) pueden reducir este riesgo, su uso prolongado es controvertido y las guías de práctica clínica solo los recomiendan en pacientes con alto riesgo hemorrágico3.

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Las cifras bajas de potasio (K), incluso en el rango bajo de la normalidad, aumentan el riesgo de arritmias ventriculares en pacientes con enfermedad cardiovascular. Este ensayo clínico multicéntrico danés, abierto y aleatorizado, evaluó si aumentar activamente el K plasmático a un rango normal-alto (4,5-5,0 mmol/l) mediante suplementación de K, antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM) o ambos, además de recomendaciones dietéticas, mejoraba los resultados clínicos frente a los cuidados estándar.

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El progresivo envejecimiento poblacional hace necesaria la búsqueda de estrategias de intervención que mejoren la salud cardiovascular y bienestar global de adultos mayores. El objetivo del presente estudio fue explorar la eficacia de un programa de ejercicio multicomponente al aire libre en adultos mayores de 60 años.

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El estudio TARGET-FIRST es un ensayo multicéntrico, abierto y aleatorizado llevado a cabo en 40 centros europeos, cuyos resultados han sido recientemente publicados en la revista New England Journal of Medicine.

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