Cardiología hoy | Blog
Sacubitrilo/valsartán en IC-FEr y enfermedad renal crónica según clasificación KDIGO
- Dra. Teresa Simón Paracuellos
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La clasificación KDIGO combina la tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) y el cociente albúmina/creatinina para una valoración exhaustiva de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Dado el gap en la evidencia sobre si las distintas categorías de esta clasificación influyen en el pronóstico tras el inicio de sacubitrilo/valsartán en pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI reducida (IC-FEr), se realizó este análisis secundario del estudio PARADIGM-HF. Se estableció un objetivo primario combinado de mortalidad cardiovascular u hospitalización por IC, así como un objetivo secundario renal combinado de descenso de TFGe ≥ 40% respecto al basal o desarrollo de ERC terminal (filtrado ≤ 15 ml/min/1,73 m2, necesidad de trasplante o de terapia renal sustitutiva).
Inclisirán en el control del colesterol LDL: el que pega primero pega dos veces
- Dra. Almudena Castro Conde
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El ensayo clínico VICTORION-INITIATE fue un estudio prospectivo, pragmático con aleatorización 1:1 que evaluó dos estrategias terapéuticas para alcanzar el objetivo de control del colesterol LDL.
PFA vs. criobalón vs. radiofrecuencia, resultados tras aislamiento de venas pulmonares en la FA persistente
- Dr. Álvaro Izquierdo Bajo
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La PFA (siglas de ablación mediante campos electromagnéticos pulsados, del inglés pulsed-field ablation) es una forma de aplicar energía en pulsos de alto voltaje y microsegundos de duración que alteran la permeabilidad de membrana celular, pudiendo producir su lisis. Esta técnica ofrece una ventaja fundamental en sus parámetros comerciales: una relativa especificidad por el tejido miocárdico con un componente térmico marginal. Esto permitiría realizar procedimientos con una mayor seguridad, evitando algunos de los riesgos que marcan nuestra práctica diaria, especialmente en el que ha sido su campo de desarrollo, el aislamiento de venas pulmonares.
Estratificación del riesgo de progresión en pacientes con amiloidosis cardiaca por ATTR
- Dra. Laia Lorenzo Esteller
- Cardiología Hoy
La amiloidosis por transtirretina (ATTR-CA) es una miocardiopatía con un curso clínico variable entre individuos. El objetivo del estudio fue analizar la implicación pronóstica del incremento del péptido natriurético N-terminal pro–B (NT-proBNP) y de la intensificación diurética extrahospitalaria como marcadores de progresión en una cohorte de pacientes con ATTR-CA.
Ablación de TV en portadores de DAI subcutáneo: ¿mejora el pronóstico?
- Dra. Isabel Montilla Padilla
- Cardiología Hoy
La ablación de taquicardia ventricular (TV) es una herramienta importante en el manejo de los pacientes con descargas apropiadas de desfibrilador automático implantable (DAI). El objetivo de este análisis es estudiar si la ablación de TV mejora los resultados clínicos en pacientes portadores de DAI subcutáneo.
El realce tardío septal como fuerte predictor de AV, independientemente del sustrato genético
- Dra. Cristina Fraile Sanz
- Cardiología Hoy
La miocardiopatía no dilatada del ventrículo izquierdo (MCNDVI) ha sido diferenciada recientemente de la miocardiopatía dilatada (MCD). Hasta el momento nunca se habían descrito y analizado estas dos entidades mediante resonancia magnética cardiaca (RMC) y estudio genético.
Valor de la ergoespirometría y ecocardiografía de estrés en el pronóstico de la estenosis aórtica
- Dr. Javier Borrego Rodríguez
- Cardiología Hoy
El abordaje y el momento óptimo para la indicación de reemplazo quirúrgico en pacientes con estenosis aórtica (EAo) grave asintomática continúa siendo uno de los retos a los que nos enfrentamos en nuestro día a día como cardiólogos. Además, el debate sobre la indicación quirúrgica en pacientes con EAo moderada que presentan síntomas, pero no cumplen criterios de gravedad, es cada vez mayor. Actualmente, elementos como la presencia o ausencia de síntomas en la ergometría convencional, la respuesta tensional en la misma, las cifras de NT-proBNP, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), la tasa de progresión de la estenosis aórtica en Vmax, o el score-calcio de la válvula aórtica pueden ayudarnos a indicar el momento oportuno para la cirugía en estos grupos de pacientes.
Valor pronóstico de la reserva de resistencia microvascular tras angioplastia primaria en pacientes con IAMCEST
- Dra. Mónica Fernández Quero
- Cardiología Hoy
La reserva de resistencia microvascular (MRR) se ha introducido recientemente como un índice para valorar la capacidad de vasodilatación de la microcirculación, independientemente de la existencia de enfermedad coronaria epicárdica. Se desconoce el valor pronóstico del MRR en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST).
ICP en el SCA: beneficio de la optimización con ultrasonido intravascular
- Dra. María Abellás Sequeiros
- Cardiología Hoy
Es conocido el beneficio del uso de técnicas de imagen intracoronaria para guiar el intervencionismo coronario percutáneo (ICP)1, estando recomendado su uso por las guías de práctica clínica habitual para evaluación de la gravedad de las lesiones en tronco coronario izquierdo (TCI), valoración de reestenosis y optimización de los resultados2,3. Sin embargo, los datos que tenemos de su beneficio en el contexto de síndrome coronario agudo (SCA) proceden de análisis de subgrupos y pequeños estudios, presentando los autores un primer gran estudio aleatorizado en ese contexto.
Sacubitrilo/valsartán en pacientes con SCACEST frente a SCASEST
- Dr. José María Viéitez Flórez
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Recientemente se ha publicado en JACC el artículo “Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibition in Patients With STEMI vs NSTEMI”1. Se trata de un subanálisis del estudio PARADISE-MI publicado en el año 2021 en NEJM2. Recordemos que el estudio PARADISE-MI incluyó a pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) y FEVI < 40% o congestión pulmonar y que además presentaran un criterio de riesgo adicional (> 70 años, filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73 m2, diabetes, IAM previo, FA, FEVI < 30%, Killip >III, IAM sin revascularizar). Se aleatorizó a los pacientes a tratamiento con sacubitrilo/valsartán frente a ramipril. En este estudio no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el objetivo primario (muerte cardiovascular o aparición de insuficiencia cardiaca).
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