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El nacimiento de la intervención transcatéter de la válvula tricúspide (ITVT) ha transformado nuestra perspectiva sobre la que durante años fue etiquetada por muchos como la “válvula olvidada”. En un contexto en el que los ensayos aleatorizados han demostrado que, a diferencia de las valvulopatías izquierdas, el principal beneficio de estas terapias es la mejoría sintomática, definir qué constituye un “resultado óptimo” adquiere implicaciones prácticas evidentes.

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El ensayo ADAPT-AF es un estudio multicéntrico, aleatorizado, abierto y con diseño de no inferioridad realizado en Corea del Sur. Se aleatorizó a 960 pacientes con fibrilación auricular (FA) y enfermedad coronaria que hubieran sido revascularizados al menos un año antes con stent farmacoactivo (SFA), a recibir monoterapia con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD), en concreto apixabán o rivaroxabán, frente a la combinación de ACOD y clopidogrel.

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El PRESTIGE-AF es un ensayo aleatorizado que aborda un dilema clínico escasamente representado en la literatura: el manejo antitrombótico de pacientes con fibrilación auricular (FA) que han sobrevivido a una hemorragia intracerebral (HIC) espontánea y tienen indicación de anticoagulación para la prevención de ictus. El objetivo principal fue cuantificar la reducción del ictus isquémico y el potencial incremento de recurrencia hemorrágica asociado al uso de anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) en esta población.

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El implante transcatéter de prótesis aórtica (por sus siglas en inglés, TAVI) se ha consolidado como el tratamiento de elección para la estenosis aórtica (EA) grave sin contraindicaciones anatómicas en los pacientes de más de 70 años1. La evidencia que ha respaldado esta indicación se ha generado mediante la comparación directa de la cirugía cardiaca convencional con dos familias de modelos de prótesis transcatéter: la serie de la válvula balón expandible SAPIEN (Edwards Lifesciences, Estados Unidos) y la serie Evolut (Medtronic, Estados Unidos) que se trata de una válvula autoexpandible.

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Los betabloqueantes constituyen uno de los pilares clásicos del tratamiento cardiovascular y, en particular, del síndrome coronario agudo. Su efecto cronotrópico e inotrópico negativo, así como la modulación de la actividad simpática sistémica, se han asociado con una reducción del consumo miocárdico de oxígeno, incidencia de reinfarto y de arritmias ventriculares.

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Una de las complicaciones más frecuentes del implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) es el desarrollo de trastornos de conducción, que requiere el implante de marcapasos (MCP) permanente en al menos el 10% de los casos. El objetivo de este trabajo fue comprender mejor los mecanismos subyacentes al desarrollo de trastornos de conducción asociado al TAVI y mejorar la predicción del bloqueo auriculoventricular (BAV), tanto intraprocedimiento como tardío.

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La insuficiencia cardiaca (IC) es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en el mundo. La prevalencia de IC con fracción de eyección de ventrículo izquierdo conservada (IC-FEc) aumenta progresivamente y corresponde al 50% de las hospitalizaciones por IC. Los pacientes adultos con cardiopatías congénitas (CC) presentan más frecuentemente IC-FEc en comparación con la población general.

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El manejo de las lesiones no culpables en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) con enfermedad multivaso sigue planteando dudas, tanto respecto al momento óptimo de la revascularización como al método más adecuado para identificar qué lesiones deben tratarse. Aunque las guías respaldan la revascularización completa, persiste la incertidumbre sobre la herramienta ideal para seleccionar las estenosis con verdadera repercusión isquémica.

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El empleo de intervenciones basadas en economía conductual para promover comportamientos saludables ha surgido como una opción efectiva. Por este motivo, analizamos el estudio BETTER-BP (Behavioral Economics and Medication Adherence for Hypertension), un ensayo clínico que evalúa la efectividad de una intervención de economía conductual consistente en una lotería con incentivos vía SMS para mejorar la adherencia a la medicación antihipertensiva y reducir la presión arterial sistólica (PAS) en pacientes hipertensos vulnerables.

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La edad avanzada es un factor predictor de mortalidad ampliamente conocido en pacientes en situación crítica, incluyendo la parada cardiaca extrahospitalaria (PCR-EH). Los cuidados posresucitación en los pacientes mayores siguen siendo fuente de debate en esta población, así como la conveniencia de realizar procedimientos invasivos en esta población para evitar medidas fútiles.

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