Cardiología hoy | Cardiopatía Isquémica e Intervencionismo
Blog - Insuficiencia Cardiaca y Miocardiopatías
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Estudio REALIZE-K: ciclosilicato de sodio-zirconio en IC con FEVI
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Los antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM) mejoran el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida (IC-FEr), pero su uso en la práctica clínica está limitado por hiperpotasemia.
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Edición génica mediante CRISPR-Cas9 para el tratamiento de la amiloidosis cardiaca por transtiretina
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La amiloidosis cardiaca por transtiretina (ATTR-CM) es una enfermedad causada por el plegamiento anómalo de una proteína llamada transtiretina (TTR), que se sintetiza en el hígado, y que normalmente transporta la vitamina A y otros compuestos en la sangre. La TTR se deposita en los tejidos, especialmente en el corazón, en forma de fibras de amiloide. La afectación cardiaca es progresiva, y a...
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Mujeres, hombres y finerenona: un análisis nada secundario en insuficiencia cardiaca
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Este subanálisis preespecificado del ensayo clínico FINEARTS-HF incluyó a 6.001 participantes con insuficiencia cardiaca (IC) sintomática con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ligeramente reducida o conservada y evaluó si existían diferencias en eficacia y seguridad de la finerenona, un antagonista no esteroideo de los receptores de mineralocorticoides, en hombres y...
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Primeros resultados de una nueva terapia génica en enfermedad de Danon
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La enfermedad de Danon es una enfermedad multisistémica hereditaria con un patrón de herencia ligada a X producida por variantes genéticas en LAMP2. La afectación cardiaca es especialmente grave en varones y se asocia al desarrollo de miocardiopatía hipertrófica de debut en la infancia o adolescencia con mala evolución que condiciona el pronóstico vital en caso de no recibir un trasplante...
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Estudio EMBARK-HFpEF: ¿cómo afecta mavacamten a los pacientes con IC-FE ≥60%?
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Los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc) que tienen una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 60% o más tienen opciones de tratamiento limitadas. El objetivo del presente estudio fue examinar los efectos de la inhibición de la miosina cardiaca con mavacamten en este tipo de pacientes.
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Estudio SALT-HF: eficacia y seguridad de suero salino hipertónico en pacientes ambulatorios con IC
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La administración de suero salino hipertónico (SSH) combinado con diuréticos de asa intravenosos (i.v.) parece mejorar la respuesta diurética en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo, la eficacia y seguridad de esta terapia en el entorno ambulatorio no han sido evaluadas.
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Escala HFA-ICOS: estratificación del riesgo de la cardiotoxicidad inducida por antraciclinas
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La estratificación basal del riesgo de cardiotoxicidad es esencial en cardio-oncología, ya que permite establecer estrategias de prevención, monitorización y tratamiento de la disfunción cardiaca asociada al tratamiento del cáncer (CTRCD, cancer therapy-related cardiac dysfunction).
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Utilidad y validez de las puntuaciones HFA-PEFF y H2FPEF en pacientes con FA sintomática
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El diagnóstico de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc) en pacientes con fibrilación auricular (FA) representa un reto clínico importante. Se han desarrollado dos herramientas de puntuación diagnóstica para ayudar al diagnóstico no invasivo de la IC-FEP: los sistemas de puntuación HFA-PEFF (Heart Failure Association Pre-test assessment, Echocardiography...
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Dalbavancina en endocarditis: el antibiótico seguro y efectivo que reduce días de ingreso
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Evaluación de la efectividad de la dalbavancina como tratamiento de consolidación en endocarditis infecciosa (EI) por bacterias grampositivas en una cohorte heterogénea en vida real. Se realizó un estudio retrospectivo, incluyendo a pacientes con EI definitiva tratados con dalbavancina a lo largo de 5 años en un solo centro (Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid).
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La albuminuria, ¿un nuevo marcador de congestión en la insuficiencia cardiaca?
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El Registro Cardiorrenal Español incluyó de forma prospectiva todos los pacientes seguidos en 13 unidades cardiorrenales de nuestro país desde 2021. En este subanálisis se incluyeron 864 pacientes con insuficiencia cardiaca crónica con una determinación basal de albuminuria expresada como cociente albúmina/creatinina. Se estudió la prevalencia de albuminuria definida como un cociente...
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iSGLT2 en cardiopatía amiloide por transtirretina: un gran aliado
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Los autores del artículo tienen como objetivo principal evaluar la efectividad y tolerabilidad del tratamiento con inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) en la cardiomiopatía por transtirretina (ATTR-CM).
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RESHAPE-HF-2: resultados del MitraClip en pacientes con IC sintomática e IM funcional moderada-grave
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El RESHAPE-HF 2 es un estudio aleatorizado y controlado que incluyó pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) sintomática a pesar de tratamiento médico óptimo e insuficiencia mitral (IM) funcional de moderada a grave, en 30 centros de 9 países. Los pacientes fueron aleatorizados (proporción 1:1) a reparación mitral transcatéter y terapia médica óptima de acuerdo con las guías clínicas...
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Antagonistas de los receptores mineralocorticoides: ¿en todo el espectro de la FEVI?
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Los antagonistas de los receptores mineralocorticoides (ARM) reducen las hospitalizaciones y la muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida (IC-FEr), pero el beneficio en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección ligeramente reducida (IC-FElr) o insuficiencia cardiaca y fracción de eyección conservada (IC-FEc) no está claro. Se evaluó...
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Estudio MATTERHORN: cirugía frente a reparación percutánea en la IM funcional
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Se trata de un estudio aleatorizado, de no inferioridad, en el que se comparó la reparación borde a borde de la válvula mitral frente a cirugía convencional en pacientes con insuficiencia mitral (IM) funcional que continuaban sintomáticos a pesar de tratamiento médico óptimo. Es el primer estudio que compara estas técnicas en pacientes que pueden ser elegibles para cirugía.
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Finerenona: eficacia y seguridad en IC-FElr y IC-FEc
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Los antagonistas del receptor mineralocorticoide esteroideos (espironolactona y eplerenona) han demostrado disminuir la morbimortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida; sin embargo, su beneficio en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección ligeramente reducida o conservada no se ha confirmado. Tampoco disponemos de evidencia sobre el...
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Vutrisirán, primer silenciador genético, en amiloidosis cardiaca por transtiretina
- Categoría: Cardiología Hoy
La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR-CM) es una enfermedad progresiva y debilitante. El vutrisirán, un ARN de interferencia administrado de forma subcutánea, inhibe la producción de transtirretina (TTR) a nivel hepático.
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Simplificando el manejo preoperatorio
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Antes de una cirugía mayor, se desconoce cuál es la mejor estrategia para tratar a los pacientes que toman inhibidores del sistema renina-angiotensina (iSRA). Existe muy poca evidencia procedente de ensayos clínicos aleatorizados en este escenario clínico, lo cual da lugar a guías de práctica clínica con recomendaciones contradictorias. El objetivo de este estudio fue evaluar si una...
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Estudio DEA-HF: eficacia de estrategias diuréticas en la insuficiencia cardiaca crónica
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Escasos estudios hasta la fecha han analizado de forma comparativa la eficacia y seguridad de distintos regímenes diuréticos en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica (ICC) refractaria en el ámbito ambulatorio. Aharon Abbo y otros, realizaron este análisis prospectivo, aleatorizado, abierto y cruzado incluyendo en pacientes con ICC avanzada, un 93% de ellos en clase III-IV de la NYHA.
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Penetrancia de la miocardiopatía dilatada en familiares con genotipo positivo
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La miocardiopatía dilatada (MCD) es la causa más frecuente de insuficiencia cardiaca en los jóvenes y la principal causa de trasplante cardiaco. Los avances en el cribado familiar y el desarrollo de pruebas genéticas con tecnología de secuenciación masiva (NGS, next-generation sequencing) han mejorado el rendimiento diagnóstico en las miocardiopatías y, actualmente, se puede identificar...
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Ensayo SEQUOIA-HCM: aficamten como tratamiento para la miocardiopatía hipertrófica obstructiva
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Uno de los principales determinantes de la intolerancia al ejercicio y los síntomas limitantes entre los pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO) es la elevación de la presión intracardiaca provocada por la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. El aficamten es un inhibidor oral selectivo de la miosina cardiaca que reduce los gradientes del tracto de...
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¿Está la fragilidad en la insuficiencia cardiaca determinada por la genética?
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La relación entre la insuficiencia cardiaca (IC) y la fragilidad es escasamente conocida en grandes estudios longitudinales poblacionales. El objetivo de este estudio fue examinar la relación entre la fragilidad y la incidencia de IC, analizando si la edad y la predisposición genética podrían modificar esta asociación.
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Estudio RELIEVE-HF: resultados de la cohorte abierta con shunt interauricular en IC
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El ensayo clínico RELIEVE-HF (REducing Lung congestIon symptoms using the v-wavE shunt in adVancEd Heart Failure) es un estudio pivotal multicéntrico que evalúa el dispositivo de shunt interauricular Ventura en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) sintomática, independientemente de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI). En este ensayo existen dos cohortes: una cohorte...
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Levosimendán previo a CABG aislada en pacientes con disfunción ventricular
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El objetivo de este estudio fue comprobar el impacto de la administración preoperatoria de levosimendán en pacientes con disfunción ventricular izquierda grave (fracción de eyección < 35%) sometidos a cirugía de revascularización coronaria (CABG).
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Fracción de eyección reducida en atletas de resistencia de élite y su conexión genética con la MCD
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El remodelado cardiaco que induce el deporte de resistencia de élite es variable. A mayor intensidad de la reestructuración cardiaca, más complicado es discernir entre una condición benigna o una miocardiopatía subclínica. En el estudio que nos ocupa, los autores estudiaron la prevalencia, consecuencias clínicas y predisposición genética de la fracción de eyección (FE) reducida en los...
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Sacubitrilo/valsartán en IC-FEr y enfermedad renal crónica según clasificación KDIGO
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La clasificación KDIGO combina la tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) y el cociente albúmina/creatinina para una valoración exhaustiva de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Dado el gap en la evidencia sobre si las distintas categorías de esta clasificación influyen en el pronóstico tras el inicio de sacubitrilo/valsartán en pacientes con insuficiencia cardiaca con...
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Estratificación del riesgo de progresión en pacientes con amiloidosis cardiaca por ATTR
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La amiloidosis por transtirretina (ATTR-CA) es una miocardiopatía con un curso clínico variable entre individuos. El objetivo del estudio fue analizar la implicación pronóstica del incremento del péptido natriurético N-terminal pro–B (NT-proBNP) y de la intensificación diurética extrahospitalaria como marcadores de progresión en una cohorte de pacientes con ATTR-CA.
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El realce tardío septal como fuerte predictor de AV, independientemente del sustrato genético
- Categoría: Cardiología Hoy
La miocardiopatía no dilatada del ventrículo izquierdo (MCNDVI) ha sido diferenciada recientemente de la miocardiopatía dilatada (MCD). Hasta el momento nunca se habían descrito y analizado estas dos entidades mediante resonancia magnética cardiaca (RMC) y estudio genético.
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Valor de la ergoespirometría y ecocardiografía de estrés en el pronóstico de la estenosis aórtica
- Categoría: Cardiología Hoy
El abordaje y el momento óptimo para la indicación de reemplazo quirúrgico en pacientes con estenosis aórtica (EAo) grave asintomática continúa siendo uno de los retos a los que nos enfrentamos en nuestro día a día como cardiólogos. Además, el debate sobre la indicación quirúrgica en pacientes con EAo moderada que presentan síntomas, pero no cumplen criterios de gravedad, es cada vez...
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Sacubitrilo/valsartán en pacientes con SCACEST frente a SCASEST
- Categoría: Cardiología Hoy
Recientemente se ha publicado en JACC el artículo “Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibition in Patients With STEMI vs NSTEMI”1. Se trata de un subanálisis del estudio PARADISE-MI publicado en el año 2021 en NEJM2. Recordemos que el estudio PARADISE-MI incluyó a pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) y FEVI < 40% o congestión pulmonar y que además presentaran un...
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Impacto del BCRI basal en pacientes con TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
El reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) se ha convertido en la opción de tratamiento predominante de la estenosis aórtica grave, aceptada en pacientes de bajo riesgo, y cada vez más jóvenes. Si bien se ha estudiado el efecto del bloqueo completo de rama derecha del haz de His (BCRD) preimplante o el efecto del bloqueo completo de rama izquierda del haz de His (BCRI)...
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