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Cardiología Hoy

Actualmente, entre un 2 y un 10% (según registros y sistemas de salud) de los pacientes que ingresan por un síndrome coronario agudo (SCA) fallecen en el primer mes tras el alta. Es más, aproximadamente uno de cada cuatro necesita volver a urgencias o reingresar, y en su mayor parte debido a sintomatología no cardiaca y no derivada del proceso agudo.

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La cirugía de la válvula mitral y, más recientemente, la reparación mitral transcatéter con terapia borde a borde (TEER) son los dos tratamientos principales para la insuficiencia mitral (IM) grave en pacientes seleccionados. La comparación entre ambas terapias sigue siendo limitada por el número de pacientes analizados. El objetivo principal del estudio que nos ocupa fue analizar los resultados de la TEER mitral frente a la cirugía valvular mitral aislada con datos de una base nacional en Francia.

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El estudio REPLICA-EPIC18 es un registro multicéntrico y prospectivo realizado en 26 hospitales de España, que examina la efectividad y seguridad del balón de litotricia en el tratamiento de lesiones coronarias calcificadas en una cohorte de pacientes consecutivos no seleccionados y, por tanto, en un escenario de práctica clínica habitual.

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Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (iPDE-5) son el principal grupo farmacológico utilizado para el tratamiento de la disfunción eréctil, aunque su uso en pacientes con enfermedad coronaria siempre ha sido controvertido. Se ha observado como la toma de iPDE-5 en pacientes con enfermedad coronaria y disfunción eréctil se asocia con una menor tasa de mortalidad después de un infarto de miocardio (IM). Pero existe controversia respecto al impacto del tratamiento con iPDE-5 en la mortalidad en combinación con nitratos.

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El marcapasos sin cables es una opción de estimulación cardiaca extendida a nivel mundial con un perfil de seguridad favorable a corto y medio plazo; sin embargo, no disponíamos de datos de un seguimiento a largo plazo. Esta cohorte prospectiva pretende actualizar los datos del registro mundial poscomercialización de marcapasos Micra VR (Medtronic) a 5 años.

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Los pacientes con parada cardiorrespiratoria (PCR) y ritmo inicial no desfibrilable presentan en general tiempos de reanimación cardiopulmonar (RCP) hasta la recuperación de la circulación espontánea (RCE) más prolongados, lo que conlleva un mayor tiempo de hipoperfusión cerebral y, por lo tanto, mayor encefalopatía anóxica con peores resultados neurológicos, por ello en estos pacientes se postula que la hipotermia terapéutica podría tener un papel importante.

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El aumento de la poscarga del ventrículo izquierdo (VI) es una complicación frecuente en los pacientes con shock cardiogénico (SC) con soporte circulatorio con membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial (ECMO-VA). Se propone el uso concomitante de Impella o balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) como dispositivos complementarios para la descarga mecánica del VI (DMVI). Sin embargo, los datos comparativos entre ambos dispositivos son limitados.

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A la vista de los resultados del ensayo clínico ATTR-ACT (Tafamidis in Transthyretin Cardiomyopathy Clinical Trial), el tafamidis ha sido aprobado para el tratamiento de la amiloidosis cardiaca por transtirretina.

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Los pacientes mayores suelen ser menos candidatos al implante de terapias de resincronización cardiaca (TRC) para el manejo de la insuficiencia cardiaca. Por ello, los autores de este estudio se propusieron describir las diferencias en cuanto a respuesta clínica, complicaciones y resultados del implante de TRC respecto a los pacientes más jóvenes.

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El recambio valvular pulmonar (RVP) supone uno de los caballos de batalla en el abordaje de los pacientes con tetralogía de Fallot reparada (TdFr) e insuficiencia pulmonar (IP) moderada a grave residual. Si bien en el paciente sintomático resulta más sencillo tomar la decisión, en el paciente asintomático lo tenemos menos claro, y eso se refleja en las recomendaciones en las guías de práctica clínica más recientemente publicadas en 2020 (recomendación IIa, nivel de evidencia C)1.

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