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Cardiología Hoy

El remodelado cardiaco que induce el deporte de resistencia de élite es variable. A mayor intensidad de la reestructuración cardiaca, más complicado es discernir entre una condición benigna o una miocardiopatía subclínica. En el estudio que nos ocupa, los autores estudiaron la prevalencia, consecuencias clínicas y predisposición genética de la fracción de eyección (FE) reducida en los deportistas.

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En el ensayo TCW se observó que los pacientes con estenosis aórtica grave y cardiopatía isquémica tratados con cirugía combinada de recambio valvular y revascularización presentaron un riesgo mayor (hasta 5 veces superior) de eventos adversos mayores en comparación con aquellos tratados con TAVI y revascularización percutánea.

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Identificar lesiones coronarias ateroscleróticas de riesgo que permitan anticiparse para evitar un infarto de miocardio es actualmente uno de los campos de mayor interés en la investigación cardiovascular. Se han utilizado múltiples técnicas diagnósticas, tanto invasivas como no invasivas, para caracterizar estas lesiones de riesgo. Sin embargo, no se ha demostrado una superioridad de alguna de ellas sobre las demás, ni un beneficio clínico real.

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Dado el desafío de diagnosticar el infarto de miocardio (IM) en pacientes sin elevación del segmento ST, especialmente con el uso de troponina cardiaca como biomarcador, surge la herramienta CoDE-ACS (Collaboration for the Diagnosis and Evaluation of Acute Coronary Syndrome). Esta herramienta utiliza machine learning para calcular la probabilidad de IM, basándose en mediciones de troponina realizadas en diversos momentos.

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El ensayo clínico EAST-AFNET 4, publicado en el año 2020, aleatorizó 2.789 pacientes con fibrilación auricular (FA) de diagnóstico reciente (< 12 meses) a una estrategia de control temprano del ritmo cardiaco (CTR) o manejo estándar (control de frecuencia)1. Los resultados del ensayo clínico mostraron una reducción de eventos cardiovasculares en los pacientes aleatorizados al brazo intervencionista, lo que motivó una detención precoz del estudio.

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La clasificación KDIGO combina la tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) y el cociente albúmina/creatinina para una valoración exhaustiva de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Dado el gap en la evidencia sobre si las distintas categorías de esta clasificación influyen en el pronóstico tras el inicio de sacubitrilo/valsartán en pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI reducida (IC-FEr), se realizó este análisis secundario del estudio PARADIGM-HF. Se estableció un objetivo primario combinado de mortalidad cardiovascular u hospitalización por IC, así como un objetivo secundario renal combinado de descenso de TFGe ≥ 40% respecto al basal o desarrollo de ERC terminal (filtrado ≤ 15 ml/min/1,73 m2, necesidad de trasplante o de terapia renal sustitutiva).

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El ensayo clínico VICTORION-INITIATE fue un estudio prospectivo, pragmático con aleatorización 1:1 que evaluó dos estrategias terapéuticas para alcanzar el objetivo de control del colesterol LDL.

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La PFA (siglas de ablación mediante campos electromagnéticos pulsados, del inglés pulsed-field ablation) es una forma de aplicar energía en pulsos de alto voltaje y microsegundos de duración que alteran la permeabilidad de membrana celular, pudiendo producir su lisis. Esta técnica ofrece una ventaja fundamental en sus parámetros comerciales: una relativa especificidad por el tejido miocárdico con un componente térmico marginal. Esto permitiría realizar procedimientos con una mayor seguridad, evitando algunos de los riesgos que marcan nuestra práctica diaria, especialmente en el que ha sido su campo de desarrollo, el aislamiento de venas pulmonares.

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La amiloidosis por transtirretina (ATTR-CA) es una miocardiopatía con un curso clínico variable entre individuos. El objetivo del estudio fue analizar la implicación pronóstica del incremento del péptido natriurético N-terminal pro–B (NT-proBNP) y de la intensificación diurética extrahospitalaria como marcadores de progresión en una cohorte de pacientes con ATTR-CA.

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La ablación de taquicardia ventricular (TV) es una herramienta importante en el manejo de los pacientes con descargas apropiadas de desfibrilador automático implantable (DAI). El objetivo de este análisis es estudiar si la ablación de TV mejora los resultados clínicos en pacientes portadores de DAI subcutáneo.

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