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El recientemente desarrollado TRI-SCORE, basado en 8 características clínicas, biológicas y ecocardiográficas, tiene una excelente capacidad para predecir resultados clínicos en pacientes sometidos a cirugía de válvula tricúspide (VT) aislada, sin embargo, su capacidad como herramienta predictora de eventos en el intervencionismo transcatéter sobre dicha válvula no está del todo definida.

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El estudio NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial; clinicaltrials nº. NCT01057173) comparó el uso de TAVI, utilizando el dispositivo Corevalve (Medtronic Inc, Minneapolis, MN, USA), frente a la cirugía de sustitución valvular aórtica (SAVR), siendo uno de los primeros estudios aleatorizados que compararon TAVI y SAVR con prótesis biológica y por ello, uno de los que más información han aportado en el seguimiento a largo plazo de ambas terapias en pacientes con estenosis aórtica grave.

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El papel de la ablación con catéter es claro como parte del arsenal terapéutico para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA). En aquellos pacientes en los que se persiga una estrategia de control de ritmo, las guías de la Sociedad Europea de Cardiología sobre diagnóstico y tratamiento de fibrilación auricular (2020) recomiendan la ablación con catéter en aquellos casos en los que los fármacos antiarrítmicos no hayan sido efectivos o tolerados (clase de recomendación I). Se reconoce su papel como tratamiento de primera línea únicamente en casos seleccionados de FA (clase de IIb en el caso de la FA persistente) y siempre sujeto a las preferencias del paciente.

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La reserva fraccional de flujo medida por TC (RFF-TC) se establece como una forma novedosa de valorar funcionalmente las lesiones caracterizadas de forma anatómica por la tomografía computarizada (TC) coronaria, aunque en nuestro medio todavía no está demasiado extendida. Sin embargo, nunca se ha analizado en combinación con criterios anatómicos clásicos de placa de riesgo (HRP) con el fin de determinar si mejora la especificidad para eventos cardiacos adversos de esta prueba y puede ser utilizada la combinación de ambas como guía para el manejo de las lesiones.

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El implante de dispositivos monitorización hemodinámica invasiva (IMH) ha demostrado en diversos estudios que los pacientes con elevación de presión arterial pulmonar (PAP) y presión de aurícula izquierda (PAI) tienen mayores tasas de hospitalización tanto en insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección reducida (FEr) como conservada (FEc). Cuando se guía el manejo terapéutico con los IMH varios ensayos han evidenciado reducción de hospitalizaciones por IC, pero no reducción en la mortalidad. Y aunque hay metaanálisis previos en la literatura sobre IMH en IC, en los que se evaluó la mortalidad, estos estudios no incluyen datos individuales de pacientes, tienen seguimiento corto y combinan tanto pacientes con FEr como FEc.

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Un número cada vez mayor de países permiten a los médicos tratar el dolor crónico con cannabis medicinal. Sin embargo, el consumo recreativo de cannabis se ha relacionado con efectos adversos a nivel cardiovascular, lo que requiere investigar sobre la seguridad del cannabis con finalidad terapéutica.

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La prevención de la muerte súbita arrítmica en pacientes diagnosticados de síndrome de Brugada (SBr) constituye un aspecto de especial trascendencia en el manejo de esta patología. Existe una amplia evidencia que recomienda la implantación de un desfibrilador (DAI) en prevención secundaria en supervivientes a una parada cardiorrespiratoria o tras arritmia ventricular sostenida (clase I)1,2. Sin embargo, en prevención primaria la evidencia disponible es menor.

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Tras la reanimación exitosa de una parada cardiorrespiratoria (PCR), el síndrome posparada es la principal causa de mortalidad en el momento agudo. Entre sus componentes fisiopatológicos se encuentra la respuesta inflamatoria sistémica. Los glucocorticoides presentan un elevado potencial antiinflamatorio que podrían mejorar los parámetros hemodinámicos, reducir el componente vasopléjico y disminuir la dosis necesaria de vasopresores en esta fase posparada.

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El ASCOT fue un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado en 19.257 pacientes con hipertensión arterial, que reveló el beneficio de un régimen combinado de amlodipino más perindopril sobre una combinación basada en atenolol más diuréticos en la mortalidad por todas las causas, eventos cardiovasculares (CV) totales, y accidente cerebrovascular (ACV) fatal y no fatal (p < 0,05). Sin embargo, hubo pequeñas diferencias en la presión arterial (PA) media, lo que no justificaba las diferencias observadas entre los grupos.

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En los últimos años se ha hecho evidente que la miocardiopatía arritmogénica (MCA) muestra un amplio espectro de afectación ventricular. Se presenta un estudio cuyo objetivo fue evaluar el impacto pronóstico de la expresión fenotípica en los pacientes con MCA. Para ello, se recogen 446 pacientes diagnosticados de MCA en la unidad de miocardiopatía arritmogénica hereditaria de la Universidad de Padua y se realiza un seguimiento prospectivo durante una mediana de tiempo de 7 años (2-14). Los pacientes se clasificaron en 3 grupos basados en su fenotipo: miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD) (MCA de predominio derecho), miocardiopatía arritmogénica del ventrículo izquierdo (MAVI) (MCA de dominancia izquierda) y miocardiopatía arritmogénica biventricular (MABIV). Se realizó un análisis comparativo de las características basales de ambos grupos y se evaluó la presencia de eventos en el seguimiento.

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